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Betriebsärztinnen und -ärzte sehen wesentlich häufiger Patientinnen und Patienten mit urologischen Erkrankungen nach Unfällen als mit dem Leiden einer BK 1301 oder 1321. Beiden Patientengruppen ist jedoch gemein, dass sie nach der Therapie der primären Erkrankung auf dem urologischen Fachgebiet hauptsächlich an Blasenfunktionsstörungen und sexuellen Störungen leiden. Entsprechend werden diesen Themen in der vorliegenden Ausgabe der ASU eigene Kapitel gewidmet. Die in der Praxis ebenfalls wichtigen Nierenfunktionsstörungen wurden von Jungmann et al. bereits in Heft 6 diesen Jahres abgehandelt. Auch in der urologischen Begutachtung und damit in einer weiteren Überschneidung mit der Arbeitsmedizin überwiegen diese drei Funktionsstörungen bei weitem alle anderen urologischen Erkrankungen.
Vornehmlich Unfälle mit Beteiligung von Wirbelsäule und Becken, Schädel-Hirn-Traumata sowie Berufskrankheiten können sowohl akute Beeinträchtigungen als auch Spätfolgen auf dem Fachgebiet der Urologie bedingen. Klaus Golka et al. listen in einer umfangreichen Tabelle wesentliche Informationen zu praxisrelevanten Stichworten für den Betriebsarzt auf.
Der umfangreiche Kenntnisstand zu urologischen Erkrankungen, die als Berufskrankheit anerkannt werden können, wird von Wobbeke Weistenhöfer et al. zusammengefasst. Dabei wird auch auf seltene oder anerkannte, aber umstrittene Berufskrankheiten eingegangen.
Die Einschätzung der MdE bei BK-bedingten Tumoren der ableitenden Harnwege (insbesondere BK 1301, BK 1321) wird in einer dem BSG-Urteil zum Änderungsnachweis während der Genesungszeit angepassten Aktualisierung von Wolfgang Schöps et al. vorgestellt.
Das Mesotheliom der Tunica vaginalis testis, eine Ausstülpung des Bauchfells, wird erst durch die histopathologische Beurteilung des Resektats diagnostiziert. Dörte Ebbinghaus-Mier et al. geben einen Überblick über diesen Tumor, der erfreulicherweise eine bessere Prognose als Mesotheliome anderer Lokalisationen hat, und brechen eine Lanze für die grundsätzliche histopathologische Untersuchung von Resektaten.
Die Querschnittlähmung kann als Langzeitfolge zu äußerst aggressiven Harnblasentumoren führen. Ralf Böthig et al. berichten, dass diese Tumoren, wenn sie später als 10 Jahre nach dem versicherten Unfallereignis auftreten, als Unfallfolge anerkannt werden können. Sie sind daher als Verschlimmerung dem Unfallversicherungsträger zu melden. Zudem sind auffällige Veränderungen, zum Beispiel bei der Blasenentleerung, unbedingt zeitnah abzuklären, da es bislang kein Screening zur Früherkennung gibt.
Ein besonderes Charakteristikum der Urologie stellt die Diagnostik von Funktionsstörungen im Intimbereich dar. Zielgerichtete Anamneseerhebung erfordert die Überwindung von Schamgrenzen bei Patientinnen/Patienten, Probandinnen/Probanden, Sachbearbeitenden und Juristinnen/Juristen, aber auch bei Ärztinnen und Ärzten anderer Fachrichtungen. Dies trifft insbesondere auf die drei folgenden Themen zu.
Beschwerden beim Wasserlassen können vielfältige Ursachen haben. Michael Zellner et al. beschreiben anschaulich die Ursachen und ihre Auswirkungen auf die Blasenentleerung. Sie stellen dar, wie und warum diese Störungen Einschränkungen am Arbeitsplatz verursachen.
Die Harnröhrenstriktur ist eine spezielle Ursache der Beschwerden beim Wasserlassen. Die Besonderheiten sowie aktuelle Entwicklungen auf urologischem Fachgebiet beleuchten Wolfgang Schöps et al. Konsequenterweise schließt sich dieses Kapitel an die Blasenfunktionsstörungen an.
Sexuelle Funktionsstörungen scheinen vordergründig die Leistungsfähigkeit am Arbeitsplatz nicht zu beeinflussen. Olaf P. Jungmann et al. beschreiben die Leitungsminderung, die aus dem Verlust des sexuellen Erlebens resultiert und das Gesamtbild der Betroffenen prägt. Die Kenntnis dieser verborgenen Zusammenhänge erleichtert die tägliche Arbeit des Betriebsmediziners.
Die Beiträge dieser Ausgabe geben Betriebsärztinnen und Betriebsärzten praxisrelevante Informationen zu urologischen Fragestellungen in der Arbeitsmedizin an die Hand.
Wolfgang Schöps, St. Augustin
Klaus Golka, Dortmund
