Zu diesen Mechanismen gehören die aktive Wärmeabgabe durch Schwitzen und die passive Abgabe von überschüssiger Wärme an die Haut, die durch eine erhöhte Durchblutung infolge einer schnelleren Herzfrequenz und einer Gefäßerweiterung unterstützt wird.Bestimmte Medikamente können eine oder mehrere Phasen dieser Anpassungsmechanismen beeinträchtigen.Die hier genannten Medikamente stammen aus der Liste der Arzneimittel, die die Fähigkeit des Körpers zur Anpassung an Hitzewellen beeinträchtigen können, die von der französischen Nationalagentur für die Sicherheit von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten veröffentlicht wurde, sowie aus der Liste, die vom Observatorium für Arzneimittel, Medizinprodukte und therapeutische Innovationen für die Regionen Nouvelle-Aquitaine, Guadeloupe und Französisch-Guayana veröffentlicht wurde.
1. Welche Patienten erfordern eine engmaschige Überwachung?
Dazu gehören alle gefährdeten Patienten:
- Säuglinge, Kleinkinder und ältere Erwachsene
- Patienten mit chronischen Erkrankungen, Behinderungen oder Pflegebedürftigkeit
- Patienten mit kognitiven Beeinträchtigungen
- Patienten, die unter sozialer Isolation leiden
- Soziale Gefährdung: Lebensbedingungen oder Arbeitsumgebungen, die sie extremer Hitze aussetzen
2. Welche wichtigen Medikamentengruppen erfordern besondere Wachsamkeit?
Das College of General Medicine stellt folgende Liste zur Verfügung:
- Diuretika
- Blutdrucksenker (Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer und Sartane)Psychopharmaka, insbesondere Neuroleptika
- AnticholinergikaBestimmte Antiepileptika (Topiramat und Zonisamid)
- Bestimmte Antidiabetika (SGLT2-Hemmer (Gliflozine), DPP-4-Hemmer (Gliptine) und GLP-1-Rezeptoragonisten)
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Aspirin in entzündungshemmenden Dosierungen (> 500 mg/Tag)
- Insulin, Blutzuckermessgeräte und Teststreifen
Vorsicht ist auch bei transdermalen Pflastern geboten, da ihre Wirksamkeit durch Schwitzen oder die Erweiterung der Blutgefäße in der Haut beeinträchtigt werden kann.
Es kann hilfreich sein, Behandlungen zu überprüfen, die die Auswirkungen von Hitze oder Dehydrierung verstärken könnten, auch wenn es nicht immer notwendig ist, diese anzupassen oder vorübergehend abzusetzen.
Zur Erinnerung: NSAIDs und Paracetamol sollten bei einem Hitzschlag vermieden werden.
3. Welche Medikamente können Hitzeerschöpfung und Hitzschlag verschlimmern?
Hitzeschlag und Hitzeerschöpfung sind die beiden Hauptrisiken im Zusammenhang mit übermäßiger Umgebungswärme. Sie können durch bestimmte Medikamente verschlimmert werden.
- Medikamente, die zu Dehydrierung führen:
– Diuretika
– Abführmittel
– Bestimmte orale Antidiabetika (z. B. Gliflozine)
– Bestimmte Antiepileptika (z. B. Topiramat, Zonisamid)
– Acetazolamid (zur Behandlung von Glaukom)
- Medikamente, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können:
– Alle NSAIDs, einschließlich Coxibe und Aspirin in Dosen > 500 mg/Tag
– Bestimmte Antihypertensiva (Sartane und ACE-Hemmer)
– Bestimmte Antidiabetika (Gliptine und GLP-1-Agonisten)
– Bestimmte antivirale Medikamente (Indinavir)
– Alle Medikamente, die für ihre Nephrotoxizität bekannt sind (bestimmte Antibiotika wie Aminoglykoside und Sulfonamide; bestimmte Immunsuppressiva wie Cyclosporin und Tacrolimus; sowie bestimmte jodhaltige Kontrastmittel)
- Medikamente, deren Ausscheidung durch Dehydrierung beeinträchtigt werden kann:
– Lithium-Salze
– Antiarrhythmika und Digoxin
– Bestimmte Antiepileptika
– Insulin (Risiko einer erhöhten Resorptionsrate, was zu einer Hypoglykämie führen kann)
– Bestimmte orale Antidiabetika, wie z. B. SGLT2-Hemmer (Gliflozine)
– Statine und Fibrate
- Medikamente, die die Thermoregulation stören:
– Zentral:
– Bestimmte Neuroleptika
– Bestimmte Antidepressiva
– LithiumsalzeTriptane
– Buspiron
– Bestimmte Opioide (Tramadol, Dextromethorphan und Oxycodon).
– Peripher:
– Anticholinergika (durch Verringerung der Schweißproduktion)
– Periphere Vasokonstriktoren (durch Einschränkung der Verengung der Blutgefäße in der Haut). Zum Beispiel Pseudoephedrin, Neosynephrin (verschrieben zur Behandlung von Nasenverstopfung)
– Bestimmte blutdrucksenkende Mittel, wie Betablocker, und Diuretika können den Anstieg des Herzzeitvolumens hemmen
4. Welche Medikamente können das Schwitzen verstärken?
Dies sind parasympathomimetische Medikamente, wie:
– Cholinesterasehemmer (Donepezil, Galantamin, Rivastigmin)
– Cholinesterasehemmer (Neostigmin)
5. Welche Medikamente können hitzebedingte Auswirkungen verschlimmern?
– Medikamente, die den Blutdruck senken: Antihypertensiva und Antianginalmittel
– Medikamente, die die Wachsamkeit beeinträchtigen: Schlafmittel, Anxiolytika, Neuroleptika und bestimmte Antidepressiva
6. Welche Medikamente bergen ein Risiko für Lichtempfindlichkeit?
Viele Medikamente können Photosensitivität verursachen. Die folgende Liste ist nicht vollständig.
– Topische Hautmedikamente:
– Entzündungshemmende Gele (Ketoprofen-Gele und Diclofenac-Gele)
– Akne-Behandlungen (Adapalen, Isotretinoin, Benzoylperoxid)
– Antiallergische Salben
– Bestimmte Hautantiseptika (Chlorhexidin)
– NSAIDs, insbesondere Piroxicam, Diclofenac und Ketoprofen, Ibuprofen, Aspirin, Sulfasalazin und Mesalazin
– Bestimmte Antibiotika: Chinolone (insbesondere Fluorchinolone), Tetracycline (insbesondere Doxycyclin), Sulfonamide, Trimethoprim und Dapson
– Malariamittel (Hydroxychloroquin und Chinin)
– Statine, Fibrate, bestimmte Diuretika (Hydrochlorothiazid, Indapamid und Triamteren)
– In der Kardiologie:
– Antiarrhythmika (Amiodaron)
– Kalziumkanalblocker (Diltiazem, Amlodipin, Nifedipin und Felodipin)
– ACE-Hemmer (Captopril, Fosinopril und Quinapril)
– Orale Antidiabetika, insbesondere Sulfonylharnstoffe
– Protonenpumpenhemmer (Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol usw.)
– Bestimmte Krebsmedikamente, zum Beispiel Dacarbazin, Fluorouracil und Methotrexat
– In der Neurologie und Psychiatrie:
– Neuroleptika (Chlorpromazin, Promethazin und Phenothiazine)
– Benzodiazepine
– Carbamazepin und Lamotrigin
– Bestimmte Antidepressiva: Imipramin, Clomipramin, Fluvoxamin, Paroxetin, Fluoxetin, Citalopram und Medikamente auf Johanniskrautbasis
– Verteporfin (indiziert bei Makuladegeneration)
7. Was sind die Warnzeichen bei blutdrucksenkenden Medikamenten?
– Orthostatische Hypotonie, vom Patienten zu Hause gemessen (systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg), nach entsprechenden Symptomen (z. B. Schwindel beim Wechsel der Körperhaltung)
– Schneller Gewichtsverlust von 2 kg (ca. 4,4 lb) innerhalb eines Tages, was auf eine Dehydrierung hindeutet
Das Vorliegen nur eines dieser Anzeichen erfordert nicht zwangsläufig eine ärztliche Konsultation. Die Behandlung sollte jedoch unterbrochen werden, bis sich die Werte wieder normalisiert haben, und anschließend ohne Änderung fortgesetzt werden, vorzugsweise nach Rücksprache mit dem verschreibenden Arzt.
8. Welche Medikamente oder Medizinprodukte sind hitzeempfindlich?
- Zäpfchen, Vaginalzäpfchen und Cremes. Jede Veränderung des Aussehens sollte Anlass zu einer Rücksprache mit einem Apotheker geben.
- Blutzuckermessgeräte, Teststreifen und Reagenzien. Bewahren Sie diese vor Sonnenlicht, hohen Temperaturen sowie starken Schwankungen von Temperatur und Luftfeuchtigkeit geschützt auf
- Arzneimittel, deren Packungsbeilage eine Lagertemperatur angibt:
– Unter 25 °C oder 30 °C: Abweichungen von den Standardvorkehrungen sind zulässig, wenn sie gelegentlich und von kurzer Dauer (einige Stunden) sind, vorausgesetzt, diese Arzneimittel werden keinem direkten Sonnenlicht ausgesetzt oder an einem Ort mit hohen Temperaturen aufbewahrt
– Unter 25 °C oder 30 °C: Kurzzeitige, gelegentliche Abweichungen sind zulässig, sofern die Medikamente weder direktem Sonnenlicht noch hohen Temperaturen ausgesetzt sind
Dieser Artikel stammt im Original von Univadis French, Teil des Medscape Professional Network.
https://www.coliquio.de/content/hitze-und-gesundheit/diese-medikamente-…
