Sicherung von Nachhaltigkeitseffekten der ambulanten medizinischen Rehabilitation für Patienten mit Asbestose

Einleitung: Die vorliegende Studie verfolgt
die Fragestellung, ob und inwieweit Asbestosepatienten
von einer intensiven ambulanten
medizinischen Rehabilitation (AMR)
profitieren können, die sich überwiegend
aus bewegungs- und sporttherapeutischen
Inhalten konstituiert und in Anlehnung an
das Hamburger Modell insbesondere auf die
Sicherung von Nachhaltigkeitseffekten ausgelegt
ist.

Methodik: Im Rahmen eines vorexperimentellen
Studiendesigns durchliefen 104 männliche
Asbestosepatienten im Lebensalter von
65,7 ± 5,5 Jahren 5-mal wöchentlich à 6 h
über 3 Wochen Phase 1 (Aufbauphase) der
AMR, bestehend aus standardisierten Inhalten
der pneumologischen Rehabilitation. In
der direkt folgenden Phase 2 (Stabilisierungsphase)
der AMR absolvierten die Patienten
einmal wöchentlich à 3 h über 12 Wochen
weitere therapeutische Applikationen
mit Schwerpunkt auf der Bewegungs- und
Sporttherapie. Anschließend überführte die
Reha-Einrichtung die Patienten in wohnortnahe
Gesundheitssportgruppen (Erhaltungsphase).
Die Effekte der AMR wurden zu
Beginn (T1), am Ende der Aufbau- (T2) und
Stabilisierungsphase (T3) sowie 6 (T4) und
18 Monate (T5) nach T3 mittels eines geeigneten
Assessments evaluiert.

Ergebnisse: Gemessen an T1 zeigten sich
sowohl die körperliche Leistungsfähigkeit
(6-min-Gehtest, Step-Test, Oberschenkelkraft)
als auch die Bewertung der erlebten
Atemnot (Baseline-/Transition-Dyspnoe-
Index) der Patienten in T2 signifikant verbessert.
Während sich die Parameter „Vitalkapazität“
und „Ein-Sekunden-Kapazität“ über den
Untersuchungszeitraum nicht veränderten,
konnte der Messwert des Sauerstoffpartialdrucks
in T2 ebenfalls statistisch bedeutend
gesteigert werden. In T3 wurden die positiven
Effekte bestätigt. 82 Patienten (79%) des
Kollektivs betrieben auch 6 und 18 Monate
nach T3 noch regelmäßig Gesundheitssport
und konnten ihren Health Outcome in T4 und
T5 erhalten, während die Reha-Effekte der 22
„Sportabbrecher“ wieder auf und sogar unter
den status quo ante in T1 zurückfielen.

Schlussfolgerungen: Trotz einer irreversiblen
Lungenerkrankung mit restriktiver
Ventilationsstörung können gezielte bewegungs-
und sporttherapeutische Interventionen
eine Konditionierung im Sinne einer
Aktivierung vorhandener körperlicher Leistungsreserven
sowie konsekutiv eine Vergrößerung der Lebensqualität und Belastbarkeit
im Alltag bewirken. Diese positiven Effekte
lassen sich durch ein regelmäßiges Training
(einmal wöchentlich) nachhaltig stabilisieren.
Damit betonen die Ergebnisse die Notwendigkeit
der Einbindung von Nachsorgestrategien
in das Rehabilitationskonzept.