Objectives: There is a general consensus that pesticides are involved in the aetiology of Parkinson's disease (PD), although associations between specific pesticides and the risk of developing PD have not been well studied. This study examines the risk of developing PD associated with specific organophosphate (OP) pesticides and their mechanisms of toxicity.
Methods: This case-control study uses a geographic information system-based exposure assessment tool to estimate ambient exposure to 36 commonly used OPs from 1974 to 1999. All selected OPs were analysed individually and also in groups formed according to their presumed mechanisms of toxicity.
Results: The study included 357 incident PD cases and 752 population controls living in the Central Valley of California. Ambient exposure to each OP evaluated separately increased the risk of developing PD. However, most participants were exposed to combinations of OPs rather than a single pesticide. Risk estimates for OPs grouped according to different presumed functionalities and toxicities were similar and did not allow us to distinguish between them. However, we observed exposure-response patterns with exposure to an increasing number of OPs.
Conclusions: This study adds strong evidence that OPs are implicated in the aetiology of idiopathic PD. However, studies of OPs at low doses reflective of real-world ambient exposure are needed to determine the mechanisms of neurotoxicity.
Studies that report an association between Parkinson's disease (PD) and occupational pesticide exposure often use self-reported exposure and none adjust for concomitant ambient pesticide exposure. For a population-based case-control study of PD conducted in California's heavily agricultural region, the authors developed a comprehensive job exposure matrix (JEM) to assess occupational exposure to pesticides. Relying on 357 incident cases and 750 population controls enrolled between 2001 and 2011, the authors estimated more than a 2-fold risk increase for PD among men classified as highly occupationally exposed. The authors also observed an exposure-response pattern and farming tasks with direct and intense pesticide exposures such as spraying and handling of pesticides resulted in greater risks than indirect bystander exposures. Results did not change after adjustment for ambient pesticide exposure. The authors provide further evidence that occupational pesticide exposure increases the risk of PD.
Kommentar: Zu den möglichen Zusammenhängen zwischen Pestizid-expositionen in der Landwirtschaft einerseits und dem Vorkommen von Parkinson-Erkrankungen andererseits haben wir bereits berichtet (siehe Journal Club ASU 10/2013).
Die Arbeitsgruppe um Ritz und Wang des Departments für Epidemiologie der Universität Kalifornien hat nun zwei Publikationen zu dieser wichtigen Frage veröffentlicht, die weitere Evidenz für einen kausalen Zusammenhang liefern. Es handelt sich um eine Fall-Kon-troll-Studie von 357 erstmals diagnostizierten Parkinson-Fällen, die aus einer großen landwirtschaftlichen Region in Kalifornien stammen. Die statistische Analyse unter Verwendung einer standardisierten Befragung und Abschätzung der Exposition mit Hilfe einer „Job Exposure Matrix“ führte in der höchsten Expositionskategorie (n = 40 Fälle) zu einer adjustierten Odds Ratio von 2,2 mit einem Konfidenzintervall von 1,3 bis 3,8. Berücksichtigt wurden folgende Pestizide: Organochlorverbindungen, Organophosphate, Dithiocarbamate und Paraquat.
Im Rahmen der zweiten Studie konzentrierte sich die Analyse auf insgesamt 36 gebräuchliche Organophosphate. Die Differenzierung nach Arbeitsplatz, Wohnort und Kombination erbrachte eine Odds Ratio von 2,2 (Konfidenzintervall 1,3 bis 3,5) für berufliche Expositionen.
Die Resultate beider Studien bestätigen frühere Studienergebnisse und legen einen Ursachenzusammenhang zwischen einer hohen und langjährigen Exposition gegenüber Pestiziden bzw. Organophosphaten und dem Auftreten eines idiopathischen Parkinson-Syndroms nahe. Die festgestellte Risikoverdoppelung würde es erlauben, die rechtliche Voraussetzung einer Berufskrankheit zu begründen. Bestimmte Pesti-zide bzw. Organophosphate sind Listenstoffe der Berufskrankheiten BK 1302, BK 1307 oder BK 1310.
G. Triebig, Heidelberg