Zur ärztlichen Beurteilung arbeitsbezogener körperlicher Leistungsfähigkeit anhand des FCE-Assessments ERGOS® Work Simulator*

Ziel: Die vorliegende Studie untersucht die Gültigkeit ERGOS-basierter ärztlicher Stellungnahmen zur spezifischen Fragestellung, d. h. zur tätigkeitsspezifischen gesundheitlichen Eignung von Personen mit muskuloskelettalen Einschränkungen. Material und Methoden: Die arbeits- und sozialmedizinische Beurteilung der arbeitsbezogenen körperlichen Leistungsfähigkeit bezüglich der spezifischen Fragestellung kann sich auf aktivitätsdiagnostische Informationen stützen. Diese Informationen werden im Rahmen der vorliegenden Studie mit Hilfe des ERGOS® Work Simulators generiert. Es handelt sich um ein standardisiertes computergestütztes Verfahren zur Functional Capacity Evaluation (FCE), mit dessen Hilfe Vergleiche der ermittelten Fähigkeiten und Anforderungen der in Frage stehenden Tätigkeiten durchgeführt werden können. Es wurden 170 Probanden (Altersmedian 40 Jahre) untersucht, bei denen chronische Gesundheitsstörungen im Bereich Rücken oder Gelenke sowie ein gesundheitsbedingter Tätigkeitsabbruch bzw. -wechsel vorlag (77,2 % m; 22,8 % w). Zehn gutachterlich erfahrene Ärzte wurden zum Arbeitsstatus der Probanden verblindet. Auf der Basis verblindeter Vorinformationen sowie körperlicher Volluntersuchungen der Ärzte wurden ERGOS-freie ärztliche Stellungnahmen zur spezifischen Fragestellung abgegeben (n = 164). Zudem nahmen die gleichen Ärzte — immer noch verblindet — erneut ERGOSbasiert Stellung (n = 163). Die Beurteilungen wurden hinsichtlich ihrer Übereinstimmung mit vordefinierten Gruppen verglichen. Gruppe “Plus“ war mindestens drei Monate ohne AU-Auffälligkeiten in der neuen Tätigkeit, während Gruppe “Minus“ der in Frage stehenden Tätigkeit aus gesundheitlichen Gründen nicht weiter nachgehen konnte. Ergebnisse: Personen ohne tätigkeitsspezifische gesundheitliche Eignung (Minus-Gruppe) konnten ohne ERGOS in ca. 76 % und bei Hinzunahme von ERGOS in ca. 85 % zutreffend beurteilt werden. Personen mit tätigkeitsspezifischer gesundheitlicher Eignung (Plus-Gruppe) konnten ohne ERGOS in ca. 59 %und bei Hinzunahme von ERGOS in ca. 82 % zutreffend beurteilt werden. Es war ein Zugewinn von 23 % zu verzeichnen. Die Differenzierungsfähigkeit der ärztlichen Beurteilung in der Gesamtgruppe zur spezifischen Fragestellung ohne ERGOS beträgt d* = 0,86, bei Hinzunahme von ERGOS steigt sie auf d* = 1,9. Schlussfolgerungen: Bei Übertragung der Ergebnisse des Laborsettings zeigt sich, dass eine Unterstützung des Arztes durch den ERGOS® Work Simulator im Rahmen der arbeits- und sozialmedizinischen Leistungsbeurteilung in vielen Fällen sinnvoll ist. Die Ausarbeitung von Handlungsempfehlungen und Einsatzempfehlungen ist, insbesondere zur Sicherung von Teilhabechancen, zu fordern. Der Nutzeffekt des ERGOS-Einsatzes ergibt sich allerdings nicht aus sich heraus. Das ERGOS-Ergebnis muss vielmehr als wesentliche Erkenntnisquelle in den gutachterlichen Gesamtprozess eingebunden, also differenziert und mit einer ausreichend präzisen Fragestellung bzw. Erwartung eingesetzt werden. Möglicherweise ergibt sich ein solcher Nutzeffekt auch bei Einbeziehung anderer FCE-Verfahren. Außerdem gilt es, die Beurteilungskultur — speziell das Zusammenspiel von sozialmedizinischer Expertise und apparativer Befunderzeugung und -objektivierung — aktiv weiterzuentwickeln.